Ízületi ízület (deformáló arthrosis, népnév - a sók lerakódása) az ízületek degeneratív -disztrofikus krónikus betegsége, amelyben az ízületi porc, ízületi kapszulák megsemmisítése és maga a csont deformációja fordul elő.
Meg kell jegyezni, hogy az arthrosis az ízületi betegségek egész csoportja, amelyek eltérő eredetűek és szoros fejlesztési mechanizmusok. Leggyakrabban a nagy ízületek artrózisában vannak:
- A térdízület (gonarthrosis) deformáló artrosisának deformáló,
- A csípőízület (coksartrózis) deformáló artrosisának deformálása,
- valamint a vállízület ízületi ízületi.
Ezek az arthrosis legsúlyosabb típusai.
A kis ízületek arthrosisolása kevésbé gyakori. Leggyakrabban a kezek interfalizáló ízületei, valamint a hüvelykujj metakarpofalangeális ízületei deformáló artrózisát mutatják. A betegek megjegyzik az interfalizáló ízületek fájdalmát, a mobilitásuk csökkenését, a pecsétek ízületei közelében megjelenő megjelenést (Geberden és Bushar csomók). Az ilyen típusú arthrosis gyakoribb az időskorban. Gyakran fordul elő a lábízületek arthrosisja.
A polirrózist, vagy az általánosított arthrosist egyszerre több ízület károsodása jellemzi.
Ízületi ízület A gerinc - spondylarthrosis - ízületei a gerinc betegségeinek csoportjába tartoznak, bár hasonló fejlődés mechanizmussal rendelkezik más arthrosissal.
Az arthrosis fő klinikai tünete az ízület fájdalom, a mobilitás csökkenése. A specifikus tüneteket az arthrosis stádiuma határozza meg, és az ízület pusztító változásainak mértékétől függ.
Az ízületi okok
Ízületi ízület Szokás az elsődleges és a másodlagosra osztani. Az elsődleges (idiopátiás) arthrosis a gyógyulási folyamatok megsértésének és az ízület porcszövetének fokozott degenerációjának következménye, anélkül, hogy az egész szervezet munkájában eltérés lenne. A másodlagos artrózis a test más patológiás folyamatainak vagy az ízületben, amelyet már bármilyen külső hatás sérül meg, az ízületi felületek részleges megsemmisítésével.
Leggyakrabban a traumás arthrosist diagnosztizálják fiatal betegekben. És az idősebb betegek esetében nem mindig lehetséges, hogy egyértelmű szegélyt húzzanak az elsődleges és a szekunder arthrosis között.
Noha az arthrosis pontos oka nem határozható meg, az előforduláshoz és a fejlődéshez hozzájáruló tényezők jól ismertek.
Megkülönböztethető a következő típusú okok, amelyek hozzájárulnak az elsődleges és másodlagos deformáló artrózis kialakulásához.
Az elsődleges artrózis okai örökletes tényezők
A következő örökletes rendellenességeket azonosították, amelyek az elsődleges artrózis kialakulását okozhatják:
- genetikai rendellenességek az ízület porcszövetének összetételében, ami gyorsított pusztuláshoz vezet;
- Az izom -csontrendszer veleszületett hibái (ízületek hipermobile, diszplázia, lapos lábak és mások), amelyek az ízület porcszövetének bizonyos szakaszainak traumájának oka, és ennek eredményeként az arthrosis megjelenése.
Azt is megjegyezték, hogy a felső végtagok inter -falanx ízületeinek deformáló arthrosisát főleg nőkben találják meg, és a női vonal örököli.
A másodlagos artrózis okai
A másodlagos arthrosis az ízületi károsodás következménye. Ezeket a károkat különféle tényezők okozhatják.
- Az ízületek mechanikai károsodása. Ez a tényezők csoportja magában foglalja a különféle ízületi sérüléseket, az intraartikuláris csont töréseket, amelyek eredményeként az ízületi szerkezet megzavar. Ugyanezt az eredményt az ízületek állandó mikrotraumatizációja okozza a statikus és a dinamikus túlzott állandó terhelések eredményeként (például a sportolóknál). Az elhízás túlterheléshez és traumához is vezet.
Egy másik tényező, amely negatív hatással van az ízületekre (elsősorban a csípőre), a helytelen testtartás.
Az ízület szerkezete megzavarhatja a műtéti beavatkozást is. - Ízületi betegségek. Az arthrosis az ízületek gyulladásos betegségeinek következménye lehet (akut és krónikus artritisz, szinovitisz, a csontszövet primer aszeptikus nekrózisának stb.)
- Az anyagcserének megsértése, az endokrin rendszer betegségei, az ásványi anyagok hiánya a testben. A metabolizmus különféle rendellenességei, a kalcium hiánya, a foszfor és más ásványi anyagok, vitaminok és nyomelemek változásait okozják a csont és a porc összetételében, a szinoviális folyadékban, ami a gyógyulási folyamatok megsértéséhez és a kompozíció fokozatos megsemmisítéséhez vezet.
- Autoimmun betegségek (köszvény, chondrocalcinosis, hemochromatosis, psoriasis, rheumatoid arthritis), hormonális rendellenességek, ösztrogénhiány A postmenopauza után a nők az ízületek szöveteinek változásához és fokozatos pusztulásukhoz vezetnek.
- Érrendszeri betegségek (az alsó végtagok erek atherosclerosis, az endarteritiszt, a varikoosák megsemmisítése), valamint Hipodinamia Keringési zavarokat okoznak a periartikuláris szövetekben, az ízületi szövetek rossz vérellátását és ennek eredményeként a disztrofikus változásokat.
Az ízületi fejlődés mechanizmusa
Fejlesztés ízületi ízület A porc megsemmisítésével kezdődik. Úgy gondolják, hogy az elején a vérkeringés megsértése a periosteum szaruhártya rétegének kapillárisjaiban. Mivel a porc táplálkozása az intraartikuláris folyadékból és a szomszédos csontszövetből származó tápanyagok beviteléből fakad, a keringési zavar azt a tényt eredményezi, hogy a porc fokozatosan elveszíti a rugalmasságot, vékonyabbá válik, a repedések jelennek meg, az ízületi felületek simaságát megzavarják, a szinoviális folyadék mennyiségét a ízületben csökkentik. Ennek eredményeként megjelenik Fájdalom és ropogás a mozgások során- Az ízületrés szélessége fokozatosan csökken, a csont az ízületi felületek széle mentén képződik Osteophyta tüskék-
Végül az ízület deformálódik, a mozgás amplitúdója csökken. Így fejlődik ki a test öregedésével kapcsolatos invúciós artrózis. Az arthrosis ezen formájának kialakulása általában fokozatosan, az évek során fordul elő.
A nagy ízületek, például a poszt -traumás, poszt -fertőző, metabolikus, intoxikáció más formái is számos más fejlesztési mechanizmussal rendelkeznek, de ennek eredményeként hasonló változásokat kapunk az ízületben.
Az ízületek ízületi tünetei. Az ízületi szakaszok és fokok
A "klasszikus" az arthrosis osztályozása a klinikai és radiológiai jellemzők alapján. Ennek megfelelően a betegség kialakulásának három szakasza megkülönböztethető. Ez megfelel a fogyatékosság fenntartásának osztályozásának, amely megkülönbözteti a 3 fokot az ízületi fokozatot:
- I Arthrosis foka - A betegség nem akadályozza meg a munkát, bár bonyolítja,
- II. Arthrosis foka - A betegség megakadályozza a munka teljesítményét,
- III. Arthrosis foka - A munkaképesség elvesztése.
Nézzük meg részletesebben az arthrosis klinikai tüneteit és jeleit ezen szakaszban
Az 1. fok arthrosis (arthrosis kezdeti stádiuma)
A betegség kezdeti stádiumában reggel, pihenés után, merevség, nehézségi mozgás az ízületekben, amely fokozatosan elmúlik a mozgás megkezdése után. Talán a mobilitás valamilyen korlátozása az ízületben. Időnként a „kezdő” fájdalmak jelentkeznek (fájdalom a mozgás elején, hosszú pihenőhely után). Éles mozgásokkal az ízület ropog, de a mozgás során nincs fájdalom. Az arthrosis ezen szakaszában a fájdalom csak szignifikáns és hosszabb terheléssel jelenik meg, és pihenés után csökken. Nincs önmagában és alacsony terhelésnél. A betegség ezen szakaszában a betegek ritkán fordulnak orvoshoz.
Az X -Gy képen, amelynek artrózikája az ízület első fokú változásainak artrózisában nem látható, az ízület szélei mentén néha kicsi osteofiták láthatók, az ízületi rés kissé szűk.
2 fokos arthrosis (arthrosis második stádiuma)
Az arthrosis további fejlődésével a fájdalom jelentősebbé válik, akut karaktert szerez. Az ízületben egy különálló válság jelenik meg bármilyen mozgással, a mobilitás észrevehető korlátozása van az ízületben (kontraktúra), a végtag funkcionális rövidítése, a mozgások károsodott biomechanikája, de az ízületi mobilitás továbbra is megőrzött. Ezt a stádiumot a kiindulási fájdalom észrevehető megerősítése jellemzi, akut és hosszabbá válnak. A nappali fizikai aktivitás hatására állandó fáradtság jelenik meg, a nyomás érzése az érintett ízületekben, az úgynevezett „mechanikai fájdalmak” felmerülnek, amelyeket az ízületi porcszövetek sokk -abszorpciós képességeinek csökkenése okoz.
Az ízület pusztulása már meglehetősen jelentős, az ízületek már részben deformálódnak.
A röntgenfelvételeken, a észrevehető osteofiták láthatók, az ízületi rés szűkítése 2-3-szoros, mint a norma, a szubchondrális csont szklerózisát és a cisztás üregek kialakulását az epifizális zónában.
A 2. fokos ízületi artrózist a munkaképesség csökkenése, a képtelenség bizonyos típusú munka elvégzésére.
3 fokos ízületi (arthrosis harmadik stádiuma)
Ízületi ízület 3 fok a betegség súlyos, elhanyagolt stádiuma. Ebben a szakaszban vannak:
- az ízület szignifikáns deformációja (a csontok növekedése és a folyadék felhalmozódása miatt az ízület üregében);
- a mozgások éles korlátozása, csak a ringató mozgások megőrzéséig;
- Éles fájdalom nemcsak mozgáskor, hanem teljes pihenés állapotában is - állandó fájdalom, amely a közeli izmok reflex görcseivel, valamint a reaktív szinovitisz kialakulásával jár;
- ízületi gyulladás,
- Az ízületek érzékenysége az időjárási változásokra.
- A térd körüli izmok csúnyaak és atrofáltak;
A végtagok tengelye deformálódott, észrevehetően varus vagy a lábak valgus görbülete (azaz az "o" vagy "x" betű formájában).
A 3. fokos artrózissal rendelkező röntgenfelvételeken, az ízületi rés szinte teljes eltűnése, az ízületi felületek súlyos deformációja, hatalmas több regionális osteofites figyelhető meg. Meg lehet határozni az ízületi egerek és a paraartikuláris szövetek meszesedése.
3 fokon a betegség nagyon messzire ment, gyakran ez már a tartós fogyatékosság oka. A következőképpen nyilvánul meg:
- A fájdalom állandó és fájdalmassá válik: séta, különösen a leereszkedés és a lépcsőn történő felmászás - nehéz teszt a beteg számára;
- Hangos ropogtatás bármilyen mozdulatban, másoknak is.
- Az ízületek deformációja erősen expresszálódik, a mozgásokat csak egy kis amplitúdó korlátozza;
A képek az intraartikuláris struktúrák (szalagok és meniszkusz), valamint a porc teljes kopásának és a szklerózis jeleinek (a működő szervek helyettesítése és a kötőszövet szerkezetének) megsemmisítését mutatják.
A 4. fokozat ízületi
Az ízület teljes pusztításának állapota ízületi ízület, amikor az ízület teljesen leállítja a működést, gyakran külön -külön - 4 fokos arthrosis -fokra különbözik. Van egy úgynevezett „ízületi blokád” - egy akut fájdalom szindróma, amelyben a betegcsuklóban még korlátozott mozgás is lehetetlen. Az arthrosis negyedik fokát elviselhetetlen ízületi fájdalom kíséri, amelyet még erős gyógyszerek és intenzív fizioterápia sem távolítanak el. Teljes ankylosis (ízületi fúzió) vagy neoartrózis (a csontok elmozdult végei közötti hamis ízület képződése) lehetséges. A független mozgás mindkét esetben szinte lehetetlen.
A képekben a kiejtett cisztás megvilágosodással rendelkező sattim felületek durva szklerózisának durva szklerózisát az összekötő csontok összeolvadása az ízületi résben látható. A betegség ezen a szakaszba történő kialakulása szinte mindig fogyatékosságot jelent, amelyet csak a mesterséges ízületi protézis beültetésével lehet megelőzni.
Az ízületi kezelés kezelése
Az artrózis kezelése a betegség kezdeti stádiumában
Jobb, ha a lehető leghamarabb elkezdi kezelni az arthrosist, az első jelek megjelenésével - az ízületekben való ropogással, a mozgás nehézségeivel. Ebben a szakaszban a gyógyszerek hasznosak -klondroprotektorok, amelyek javítják a porc szerkezetét, valamint a vitamin -miniszterelnöki komplexeket.
Fontosak az orvosi testnevelés, a megfelelő táplálkozás és a megelőző intézkedések. Meg kell jegyezni, hogy az arthrosis megelőzése szintén nagy jelentőséggel bír a betegség súlyosbodása érdekében.
Arthrosis kezelése 2 - 3 fok
Noha már lehetetlen a 2-3 fok artrózisát teljes mértékben gyógyítani, fejlődésének folyamata észrevehetően gátolható. Az arthrosis kezelése ebben a szakaszban a következő szakaszokat foglalja magában:
- A fájdalom szindróma eltávolítása vagy csökkentése
- Távolítsa el a gyulladást az ízületben.
- Javítsa a porc helyreállítását, és lassítsa le a benne lévő degeneratív folyamatokat.
Az akut időszakban az arthrosis kezelése a fájdalom eliminációjával kezdődik. Ehhez nem -hormonális anti -gyulladásgátló gyógyszereket (NSAIDS) használnak fájdalomcsillapítók. A kortikoszteroidok intraartikuláris injekciói lehetségesek. Csökkenteni kell az ízület terhelését, hosszú ideig nem járhat vagy állhat, és nehéz tárgyakat emelhet.
Az akut fájdalom szindróma eltávolítása után a fő feladat az, hogy biztosítsuk a gyógyulási folyamatok aktiválódását az ízületi és periartikuláris szövetekben: a vérkeringés javítása, a fokozott anyagcsere, a gyulladásos folyamatok kiküszöbölése. A kondroprotektorokat, az értágító gyógyszereket, valamint a terápiás gyakorlatokat és a fizioterápiát írják elő.
Arthrosis kezelése 4 fok
A betegség ezen szakaszában az ízület szinte teljesen megsemmisül. Ebben az esetben az egyik kilépés megmarad - a műtét és a beteg ízület helyettesítése endoprotézissel. Az endoprotézis jelentősen javítja az ízület mobilitását, lehetővé teszi a beteg számára, hogy folytassa az aktív életet, legalábbis megszabadul a fájdalomtól.